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1、慢性鼻炎反复发作导致鼻塞流鼻涕,严重影响人们的生活质量。患者往往会去医院进行根治,结果往往越来越差,浪费了大量的时间和金钱。日前,国内顶尖鼻科专家闫永义告诉我们,目前国际上慢性鼻炎规范化、系统化的药物治疗是西医的双通道方法:鼻用激素大环内酯类——长期使用。
2、但这种治疗方法,无论是针对鼻炎、鼻窦炎还是鼻-鼻窦炎,其实只适用于改善期、迁延期或炎症较轻的阶段,也就是患者没有明显症状的时候。换句话说,当患者觉得症状不严重,可以耐受时,仍然不能停止治疗。而且很多情况下,对于炎症迁延不愈的患者,单纯西医的双通道治疗还是不够的。虽然没有循证医学的证据充分证明中医治疗的有效性,但有限的临床观察仍然提醒人们,在双通道治疗的基础上,在盐水冲洗中加入口服中成药和中药洗剂,仍然有助于提高双通道治疗的疗效。为了表达方便,我们也可以把这种治疗称为:中医双通道治疗。
3、当然,无可争议的是,很多所谓的中成药其实都添加了一些西药成分。而且它们的具体成分和含量,要么保密,要么还死抱着琵琶不放,大部分医生都不知道。如鼻炎康每片含扑尔敏1mg。山邦鼻洗液据说含有某些弱酸性成分,等等。
4、注:中医治疗,欧美学者不可能给中国人提供所谓循证医学的证据。而且从东西方利益博弈、贸易保护、文化差异等角度来看。且不说中国人还缺乏欧美学者推崇的循证医学证据,就算中国人真的有了循证医学的相关证据后,也很难获得欧美学者的认同。更可悲的是,来自中国的西医学者,已经成为中国学术界的主流海归或短期外出学习的准海归,似乎更热衷于借用欧美文献,更愿意相信来自西方世界的循证医学证据。因为,很多时候,人们需要SCI这个衡量自己知识水平的符号,需要国际认可,而缺乏对中医治疗的重视、投入和深入研究已经成为大势所趋。
5、在中药治疗的过程中,需要注意的是现有的中成药剂量略显不足,最好同时选择两种疗效相近的中成药。在没有更多临床证据之前,建议间断交替使用半个月。此外,鼻腔生理盐水冲洗的剂量和使用时间,在一定程度上也与其疗效呈线性关系。也就是说,在不违背治疗原则的前提下,多冲洗,使用时间长,会得到更好的疗效。但当炎症明显加重,或处于慢性炎症的急性期时,上述双通道治疗的强度无疑会更难满足疾病的需要,而应参考急性鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎的治疗方案,以更大的强度进行充分、全程、有效、联合的短期冲击治疗。使这种急性炎症迅速得到控制,使其处于慢性炎症的改善期或延缓期,然后转入以前的西医双通道治疗和中成药双通道治疗。
6、如果慢性炎症的消除进展顺利,现有文献还是提醒人们,这个消除过程也是一件旷日持久的事情。但如果慢性炎症的消除并不顺利,而是在慢性炎症的基础上,急性发作频繁,这个消除过程就会比较困难。当然,慢性炎症急性发作的频繁发生,一方面提示人们需要长期有效地控制这种慢性炎症,另一方面也不排除这种慢性炎症需要进一步的手术干预。
7、目前有几种手术干预方法:下鼻甲等离子消融术、下鼻甲骨折移位术、下鼻甲黏膜下切除术、鼻中隔矫正术等。
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